Киста яичника с одной стороны, одна из самых часто встречающихся проблем в гинекологии, с другой – не всем понятная. Кому-то в обязательном порядке нужно делать операцию в кратчайшие сроки, а кого-то врачи просто наблюдают, лечат консервативно с проведением периодически УЗИ.
От чего зависит выбор тактики и почему бывают такие различия в лечении? Поговорим с врачом гинекологом 6-й Городской больницы Анной Сергеевной БЫЧКОВОЙ
- Анна Сергеевна, давайте для начала разберемся, что такое киста.
- Кисты представляют собой опухолевидные образования, полость которых заполнена различными тканями, в том числе кровью, слизью и жидкостью. Встречаются не только в яичниках, но и в печени, почках, мозге и т.д. По аналогии с другими органами все жидкостные образования в яичнике зачастую называют кистами, и здесь как раз кроется главная ошибка, потому существует огромное количество разновидностей жидкостных образований, которые могут быть похожи друг на друга лишь на первый взгляд. Выделяют два основных типа таких образований:
- опухолеподобные образования яичников: функциональные кисты - фолликулярные кисты, киста желтого тела и тд.
- опухоли яичников: цистаденомы, дермоидные кисты (тератомы), эндометриоидные кисты и тд.
- Как определить, какая именно киста?
- Основной задачей при выявлении кистозных образований яичника является дифференциальная диагностика между функциональными, доброкачественными и злокачественными образованиями. В первую очередь в рамках обследования необходим осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза.
Пациенткам репродуктивного возраста с небольшими, впервые выявленными жидкостными образованиями без пристеночных включений, показано динамическое наблюдение в течение нескольких менструальных циклов. В том случае, если за это время образование значительно уменьшилось или вовсе исчезло, можно говорить о том, что это функциональная киста яичника.
- Когда и кому показано оперативное лечение?
- Оперативное вмешательство сугубо индивидуально. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции. Показания к операции:
- любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее на фоне терапии, либо без нее.
- образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
- осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв, перекрут.
- злокачественный процесс.
Не забывайте, что, как и при любом другом диагнозе, имеются и противопоказания к оперативному вмешательству. Они могут быть как относительные, так и абсолютные
- Какие методы используются при оперативном вмешательстве?
- В нашей больнице операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим методом. Этот метод предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе размером не более 1-2см при помощи специального прибора - лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут до часа.
- Насколько долгим бывает послеоперационный период?
- Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациентки. Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции.
А вот начинать вставать после операции рекомендуем уже с первого дня. Очень важно, чтобы в послеоперационный период было достаточно движений. Это является профилактикой послеоперационных осложнений.
- Анна Сергеевна, какие рекомендации можете дать женщинам, чтобы как можно дольше сохранить репродуктивное здоровье?
- Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, предупреждение заражения инфекциями, передающимися половым путем, безопасные и эффективные методы контрацепции – вот основные принципы, влияющие на репродуктивное здоровье женщины. Их знание и соблюдение – первый шаг на пути к его сохранению. Информированность и грамотное использование контрацепции предупредит нежелательную беременность и заражение инфекциями, передающимися половым путем. Своевременная диагностика и лечение этих заболеваний помогут свести к минимуму негативное влияние инфекционно-воспалительных процессов на репродуктивную функцию.