Внимание, 18+
Команда врачей 6-й Городской больницы удалили пациенту опухоль надпочечника диаметром 15 сантиметров.
Позвольте поинтересоваться, как вы справляетесь с повышенным давлением?
Пьете таблетку, которую посоветовал знакомый, потому что он был недавно,
года так два или три назад, у терапевта, и тот ему назначил?
Вы в курсе, что причин скачков давления множество – и назвать именно характерную для вас сможет только врач после осмотра и проведения необходимых исследований.
Совсем недавно в нашей больнице на операционном столе оказался пациент, который жаловался только на высокое давление, а оказалось ….
... По скорой помощи в приемное отделение стационара доставлен молодой парень, 37 лет с гипертоническим кризом: давление 240/120, пульс 110, повышенная температура тела до 40 С0 . При осмотре пациента врачом, первый жалуется на слабость, головокружение, тошноту и рвоту, не приносящие облегчение, головную боль и боли в околопупочной области.
В срочном порядке после диагностических процедур молодой человек госпитализирован в терапевтическое отделение.
В ходе проведенного обследования на компьютерном томографе, был поставлен неутешительный диагноз: «образование забрюшинного пространства (с большей вероятностью из левого надпочечника)».
С симпатоадреналовым кризом попадает в реанимацию на ИВЛ, проводится консервативная терапия. После обнаружения опухоли, в срочном порядке были вызваны хирурги для консультации.
Делится своими первыми впечатлении о пациенте Акоп Александрович ПОГОСЯН:
- При дообследовании пациенту установлен диагноз абсцедирующая опухоль левого надпочечника. Учитывая молодой возраст и не купируемую гипертонию, симпатоадреналовый криз, высокое давление, пульс 110, принимается решение выполнить оперативное вмешательство. В то время анализы нам показывали: лейкоцитоз 24, палочкоядерный сдвиг более 27.
Именно в таком состоянии команда хирургов во главе с Акопом Александровичем приняли больного в операционную. Операция была выполнена лапаротомическим доступом (оперативное вмешательство при выполнении кожного разреза) и произведено удаление опухоли, размеры которой поражали: 12*15*16 см, это практически размер головы новорожденного ребенка.
- Риск был колоссальным, но наша команда справилась. После удаления опухоли, сразу на операционном столе, состояние больного стабилизировалось. Показатели давления на мониторе показывали 160/110, а пульс - 98. Послеоперационной период протекал без особенностей. Ждем результатов гистологии.
Вот как комментируют трудности, которые возникли во время операции, врачи-хирурги Андрей Андреевич КАРМИРГОДИЕВ и Сергей Юрьевич РАХМАНИН, оперировавшие совместно с Погосяном:
- Помимо технических аспектов операции, нас беспокоило общее состояние пациента, которое требовало более быстрого оперативного вмешательства. А трудности во время операции заключались: во-первых, в локализации образования (забрюшинное пространство в области верхнего полюса левой почки), во-вторых, наличие близкого расположения крупных магистральных сосудов, почечных, селезеночных артерий, вен; в-третьих, наличие выраженного перифокального воспаления, в-четвертых, его размер. Ну и тем самым, высокий риск кровотечения.
Ни одна операция не обходится без врачей анестезиологов-реаниматологов. Попросили вспомнить нашего пациента и заведующего АРО нашей больницы, Владимира Николаевича МАЛЫГИНА:
- С пациентом работали в операционной один врач анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезист, прошло все «относительно» штатно, конечно, были и свои сложности. Замечу, это не штатный пациент, который появляется в операционной каждый день, это действительно эксклюзив.
При работе с такими пациентами врач АРО понимает все возможные «неприятности», с которыми он может столкнуться во время операции. И тут должно быть полное взаимодействие между хирургом и анестезиологом, что на этапе начала работы, что в процессе операции, ибо врач-реаниматолог должен на один шаг опережать работу хирурга и предотвратить нежелательные последствия, которые могут возникнуть во время оперативного вмешательства.
Хотелось бы акцентировать внимание на том, что в данном случае опухоль гормонально-активная, оказывающая непосредственное влияние на сердечно-сосудистую систему. С этим и связаны все риски и сложности во время операции. Больные с феохромоцитомой – это непредсказуемый контингент пациентов, от которого можно ожидать любой неожиданности. Они представляют всегда серьезную опасность для любого врача при работе с ними. Со стороны работы врачей АРО есть ряд особенностей в том, что касается данных пациентов, но владея необходимой информацией и учитывая все эти особенности, естественно, врач-реаниматолог идет на опережение.
- Операция длилась около двух часов, - резюмирует Акоп Александрович ПОГОСЯН. – Пациент выписан на шестые сутки. На сегодняшний день пациент получает лечение и наблюдение у врача-эндокринолога по месту жительства.
Хочется обратиться ко всем жителям города и области: не затягивайте с визитом к врачу, когда ваш организм «сигнализирует» вам о помощи. Ведь всегда заболевание легче предупредить, чем его лечить.
Наша история закончилась, слава богу, хорошо. Но ведь промедли он с вызовом скорой помощи, последствия были бы неутешительными.
Берегите себя!